Finasteride
3.5 (4 κριτικές πελατών)Η Finasteride είναι φάρμακο με δραστική φιναστερίδη για άνδρες με ανδρογενετική αλωπεκία ή καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Μειώνει τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη, περιορίζοντας την επίδραση της DHT στους θύλακες και στον προστάτη.
Περιγραφή
Η Finasteride είναι από του στόματος φαρμακευτική αγωγή με δραστική φιναστερίδη, που ανήκει στους αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης. Χρησιμοποιείται κυρίως σε άνδρες με ανδρογενετική αλωπεκία ή καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, μειώνοντας τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη (DHT).
Σύνθεση
Η Finasteride περιέχει τη δραστική ουσία φιναστερίδη και ανήκει στους αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης. Διατίθεται σε δισκία για από του στόματος λήψη και χρησιμοποιείται, ανάλογα με την περιεκτικότητα και την ιατρική οδηγία, σε άνδρες με ανδρογενετική αλωπεκία ή καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Η φιναστερίδη μειώνει τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη (DHT).
Δοσολογία και χρήση
Η Finasteride του προϊόντος διατίθεται σε μορφή δισκίων για από του στόματος λήψη. Η δόση εξαρτάται από την ένδειξη, το ιατρικό ιστορικό και τη θεραπευτική απόφαση του συνταγογράφου.
- Το δισκίο λαμβάνεται από το στόμα, με ή χωρίς τροφή.
- Η λήψη γίνεται στη συχνότητα που έχει οριστεί για τη συγκεκριμένη ένδειξη.
- Το δισκίο καταπίνεται ολόκληρο με νερό.
- Η θεραπεία για ανδρογενετική αλωπεκία αξιολογείται μετά από αρκετούς μήνες, όχι μετά από λίγες ημέρες.
- Σε περίπτωση παράλειψης, δεν λαμβάνεται διπλή δόση. Η επόμενη δόση λαμβάνεται στον προγραμματισμένο χρόνο.
- Η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται ή να τροποποιείται χωρίς ιατρική οδηγία.
Η Finasteride για τριχόπτωση και η Finasteride για συμπτώματα από τον προστάτη δεν χρησιμοποιούνται ως εναλλάξιμα σχήματα. Η μεγαλύτερη ποσότητα δεν σημαίνει καλύτερη δράση στα μαλλιά και μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.
Πώς λειτουργεί
Η τεστοστερόνη μετατρέπεται σε διυδροτεστοστερόνη μέσω του ενζύμου 5α-ρεδουκτάση. Η DHT είναι ισχυρότερο ανδρογόνο από την τεστοστερόνη και επηρεάζει ιστούς όπως οι θύλακες των τριχών και ο προστάτης.
Η Finasteride αναστέλλει κυρίως τη δραστηριότητα της 5α-ρεδουκτάσης τύπου ΙΙ. Με αυτόν τον τρόπο μειώνεται η παραγωγή DHT στο τριχωτό της κεφαλής και στον προστάτη. Στους ευαίσθητους θύλακες, η υψηλή DHT συνδέεται με μικρογραφία: κάθε νέος κύκλος ανάπτυξης παράγει λεπτότερη και μικρότερη τρίχα.
Η Finasteride δεν αφαιρεί όλη την τεστοστερόνη από τον οργανισμό και δεν λειτουργεί ως γενικός αναστολέας των ανδρογόνων. Η δράση της αφορά συγκεκριμένη μεταβολική οδό, γι’ αυτό και τα αποτελέσματα διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, το στάδιο της αλωπεκίας και την ευαισθησία των τριχοθυλακίων.
Οι πληροφορίες της Αμερικανικής Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων περιγράφουν τη φαρμακολογική αναστολή της μετατροπής τεστοστερόνης σε DHT από τη φιναστερίδη [1].
Ενδείξεις
Η Finasteride είναι αναστολέας του ενζύμου 5α-ρεδουκτάση. Η φαρμακευτική ουσία χρησιμοποιείται σε διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα, ανάλογα με την πάθηση και την περιεκτικότητα που έχει οριστεί από τον γιατρό.
Στην ανδρογενετική αλωπεκία, η Finasteride περιορίζει την επίδραση της DHT στους θύλακες των τριχών. Η διαδικασία μπορεί να επιβραδύνει την υποχώρηση της γραμμής των μαλλιών και τη σταδιακή λέπτυνση στην κορυφή του κεφαλιού. Στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, η μείωση της DHT μπορεί να περιορίσει τον όγκο του προστάτη και να βελτιώσει συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.
Σύγκριση
Η Finasteride και η μινοξιδίλη επηρεάζουν διαφορετικές πλευρές της τριχόπτωσης. Η Finasteride μειώνει τη δημιουργία DHT, ενώ η μινοξιδίλη δρα τοπικά στον κύκλο ανάπτυξης των τριχών. Σε ορισμένους άνδρες ο συνδυασμός μπορεί να προσφέρει μεγαλύτερη κάλυψη από μία μόνο θεραπευτική προσέγγιση.
Η ταυτόχρονη χρήση δεν είναι απαραίτητη για όλους. Η επιλογή εξαρτάται από το μοτίβο της αλωπεκίας, την ανοχή, την ανταπόκριση και το ιατρικό ιστορικό. Η τοπική φιναστερίδη αποτελεί διαφορετική φαρμακοτεχνική προσέγγιση και δεν πρέπει να θεωρείται αυτόματα ισοδύναμη με τα δισκία.
| Προσέγγιση | Κύριος μηχανισμός | Βασικός περιορισμός |
|---|---|---|
| Finasteride από το στόμα | Μείωση παραγωγής DHT | Πιθανές συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες |
| Μινοξιδίλη | Επίδραση στον κύκλο ανάπτυξης της τρίχας | Πιθανός ερεθισμός ή αρχική αυξημένη απώλεια |
| Συνδυασμός | Παρέμβαση σε δύο μηχανισμούς | Περισσότερες οδηγίες και ανάγκη παρακολούθησης |
Η προσθήκη μινοξιδίλης μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αυξημένη τριχόπτωση στην αρχή, καθώς μεταβάλλεται ο κύκλος των τριχών. Αυτό δεν αποδεικνύει από μόνο του αποτυχία της θεραπείας.
Αντενδείξεις
- εγκυμοσύνη ή πιθανότητα εγκυμοσύνης,
- θηλασμός,
- ηλικία κάτω των 18 ετών,
- προηγούμενη αλλεργία στη φιναστερίδη ή σε έκδοχο του δισκίου,
- ανεξήγητο ογκίδιο ή ευαισθησία στον μαστό,
- σοβαρά συμπτώματα από το ουροποιητικό που δεν έχουν διερευνηθεί,
- ιστορικό καταθλιπτικών συμπτωμάτων που επιδεινώνονται με τη θεραπεία.
Πότε αυτό δεν είναι κατάλληλο για εσάς
Η Finasteride δεν προορίζεται για χρήση από γυναίκες ή παιδιά. Απαγορεύεται στην εγκυμοσύνη, επειδή η αναστολή της DHT μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των έξω γεννητικών οργάνων αρσενικού εμβρύου. Η σχετική προειδοποίηση περιλαμβάνεται στις ευρωπαϊκές πληροφορίες προϊόντος για τη φιναστερίδη [3].
Δεν είναι για εσάς αν δεν μπορείτε να αποδεχθείτε τη μακροχρόνια λήψη και την ιατρική παρακολούθηση ή αν έχετε αντένδειξη στη φιναστερίδη.
Παρενέργειες
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της Finasteride αφορούν τη σεξουαλική λειτουργία. Μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη libido, δυσκολία επίτευξης ή διατήρησης στύσης και μειωμένο όγκο εκσπερμάτισης. Στις κλινικές δοκιμές, τα συμπτώματα εμφανίστηκαν σε μικρό ποσοστό των ανδρών και συχνά υποχώρησαν με τη συνέχιση ή τη διακοπή της θεραπείας, σύμφωνα με την επισήμανση της FDA [2].
Άλλες πιθανές αντιδράσεις περιλαμβάνουν:
- ευαισθησία ή διόγκωση του μαστού,
- εξάνθημα, κνησμό ή οίδημα,
- αλλεργική αντίδραση στο πρόσωπο ή στα χείλη,
- μεταβολές στη διάθεση,
- καταθλιπτικά συμπτώματα,
- σπανιότερα, επιμονή σεξουαλικών συμπτωμάτων μετά τη διακοπή.
Η διόγκωση ή ευαισθησία του μαστού χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση, ειδικά αν συνυπάρχει ογκίδιο ή έκκριση από τη θηλή. Ξαφνικό οίδημα στο πρόσωπο, στα χείλη ή στον λαιμό απαιτεί άμεση αντιμετώπιση ως πιθανή αλλεργική αντίδραση.
Ένα πρακτικό ζήτημα που συχνά παραβλέπεται είναι η επίδραση της Finasteride στο ειδικό προστατικό αντιγόνο, το PSA. Η θεραπεία μπορεί να μειώσει την τιμή του PSA, επομένως ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει ότι λαμβάνεται πριν ερμηνεύσει μια εξέταση.
Συνήθη λάθη
Τα συχνότερα λάθη που μειώνουν την ποιότητα της θεραπείας είναι πρακτικά και επαναλαμβανόμενα:
- αναμονή ορατής αλλαγής μέσα στις πρώτες εβδομάδες,
- λήψη διπλής δόσης μετά από παράλειψη,
- αυθαίρετη αύξηση της ποσότητας,
- διακοπή μόλις μειωθεί η τριχόπτωση,
- σύγκριση φωτογραφιών με διαφορετικό φωτισμό,
- αποσιώπηση σεξουαλικών ή ψυχολογικών συμπτωμάτων,
- παράλειψη αναφοράς της Finasteride πριν από εξέταση PSA,
- χρήση του δισκίου από γυναίκα ή παιδί,
- ταυτόχρονη έναρξη πολλών θεραπειών χωρίς καταγραφή του χρόνου έναρξης.
Ένα ακόμη συχνό λάθος είναι η αξιολόγηση της θεραπείας μόνο από την τριχόπτωση στο μπάνιο. Η ποσότητα που βλέπετε αλλάζει φυσιολογικά ανάλογα με το πόσο συχνά λούζεστε και πόσο μακριά είναι τα μαλλιά.
Τι λένε οι γιατροί
Στην κλινική πράξη, ο γιατρός αξιολογεί πρώτα αν η τριχόπτωση έχει το τυπικό μοτίβο της ανδρογενετικής αλωπεκίας. Ξαφνική απώλεια σε πλάκες, έντονος κνησμός, φλεγμονή ή ουλές στο τριχωτό χρειάζονται διαφορετική διερεύνηση. Η θεραπεία έχει νόημα όταν υπάρχει ρεαλιστικός στόχος. Η διατήρηση των υπαρχόντων μαλλιών είναι συχνά πιο προβλέψιμη από την πλήρη επανέκφυση σε περιοχές που έχουν μείνει αραιές για μεγάλο διάστημα. Η σταθερή λήψη επιτρέπει πιο δίκαιη αξιολόγηση από τη διακοπτόμενη χρήση. Ο γιατρός θα συνεκτιμήσει τη σεξουαλική λειτουργία, τη διάθεση, τα φάρμακα που λαμβάνονται και τυχόν εξετάσεις PSA. Η αναφορά ανεπιθύμητων συμπτωμάτων βοηθά να αποφασιστεί αν χρειάζεται συνέχιση, προσαρμογή ή διακοπή.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσο χρόνο χρειάζεται η Finasteride για να δράσει;
Η βελτίωση στην ανδρογενετική αλωπεκία αξιολογείται συνήθως μετά από αρκετούς μήνες σταθερής χρήσης, επειδή ο κύκλος της τρίχας είναι αργός. Τα δεδομένα που αξιολογήθηκαν από την Cochrane το 2012 αφορούν μακροχρόνια θεραπεία και όχι άμεση αλλαγή μέσα σε λίγες ημέρες. Η ανταπόκριση διαφέρει ανάλογα με το στάδιο της αλωπεκίας και τη δραστηριότητα των θυλάκων.
Τι συμβαίνει αν διακοπεί η Finasteride;
Η μείωση της DHT παύει σταδιακά μετά τη διακοπή και η φυσική πορεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας μπορεί να συνεχιστεί. Η απώλεια του οφέλους δεν εμφανίζεται απαραίτητα αμέσως, επειδή οι τρίχες παραμένουν σε διαφορετικές φάσεις ανάπτυξης. Η EMA περιγράφει τη θεραπεία ως αγωγή που απαιτεί συνέχιση για τη διατήρηση του αποτελέσματος, σύμφωνα με τις πληροφορίες προϊόντος του 2023.
Μπορεί η Finasteride να επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία;
Ναι, έχουν αναφερθεί μειωμένη libido, στυτική δυσκολία και μεταβολές στην εκσπερμάτιση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε μικρό ποσοστό ανδρών στις κλινικές μελέτες και χρειάζονται ατομική αξιολόγηση. Η FDA αναφέρει τις συγκεκριμένες ανεπιθύμητες ενέργειες στην επισήμανση της φιναστερίδης του 2022.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η Finasteride από γυναίκες;
Η από του στόματος Finasteride δεν προορίζεται για γυναίκες, ενώ απαγορεύεται στην εγκυμοσύνη λόγω πιθανού κινδύνου για αρσενικό έμβρυο. Οι έγκυες δεν πρέπει να χειρίζονται σπασμένα δισκία. Ο EOF και οι ευρωπαϊκές πληροφορίες φαρμάκου του 2023 αντιμετωπίζουν την προειδοποίηση αυτή ως βασικό περιορισμό ασφαλείας.
Επηρεάζει η Finasteride την εξέταση PSA;
Η Finasteride μπορεί να μειώσει την τιμή του PSA και να αλλάξει την ερμηνεία της εξέτασης. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τη λήψη του φαρμάκου πριν αξιολογήσει το αποτέλεσμα ή αποφασίσει περαιτέρω έλεγχο. Η FDA περιλαμβάνει τη σύσταση αυτή στις πληροφορίες προϊόντος του 2022, και παραμένει κλινικά χρήσιμη το 2026.
Προσφέρετε ανώνυμη παράδοση;
Η παραγγελία σας θα συσκευαστεί με ασφάλεια και θα αποσταλεί εντός 24 ωρών. Έτσι ακριβώς θα μοιάζει το πακέτο σας (εικόνες πραγματικού αποσταλμένου προϊόντος). Έχει το μέγεθος και την εμφάνιση ενός κανονικού ιδιωτικού γράμματος (9,4x4,3x0,3 ίντσες ή 24x11x0,7 εκ.) και δεν φαίνεται το περιεχόμενό του.
Σύγκριση
Συγκρίνετε όλα τα φάρμακα για Απώλεια μαλλιώνFinasteride: κριτικές και εμπειρίες
Πηγές
- U.S. Food and Drug Administration (2022). Prescribing Information: PROPECIA (finasteride) tablets.
- U.S. Food and Drug Administration (2022). Prescribing Information: PROSCAR (finasteride) tablets.
- European Medicines Agency (2023). Summary of Product Characteristics for finasteride.