Alli

Η δόση του Alli αναγράφεται στη συσκευασία· ακολουθήστε το φύλλο οδηγιών. Η ορλιστάτη ανήκει στους αναστολείς των γαστρεντερικών λιπασών, δηλαδή ενζύμων που διασπούν τα λίπη της τροφής σε μικρότερα συστατικά για να απορροφηθούν.

Η δραστική ουσία δρα μέσα στον αυλό του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Περιορίζει τη διάσπαση περίπου του ενός τετάρτου του διατροφικού λίπους, ενώ το μη απορροφημένο λίπος αποβάλλεται με τα κόπρανα.

Η δόση του Alli αναγράφεται στη συσκευασία· ακολουθήστε το φύλλο οδηγιών. Η ορλιστάτη ανήκει στους αναστολείς των γαστρεντερικών λιπασών, δηλαδή ενζύμων που διασπούν τα λίπη της τροφής σε μικρότερα συστατικά για να απορροφηθούν.

Η δραστική ουσία δρα μέσα στον αυλό του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Περιορίζει τη διάσπαση περίπου του ενός τετάρτου του διατροφικού λίπους, ενώ το μη απορροφημένο λίπος αποβάλλεται με τα κόπρανα. Το Alli προορίζεται για ενήλικες με BMI 28 ή μεγαλύτερο και χρησιμοποιείται μαζί με ισορροπημένο, μειωμένο σε θερμίδες διαιτολόγιο ^[1].

Ο δείκτης μάζας σώματος υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος σε κιλά με το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα. Δεν αποτελεί διάγνωση από μόνος του, αλλά χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κατάλληλου πληθυσμού για ορλιστάτη.

Η δόση του Alli αναγράφεται στη συσκευασία· ακολουθήστε το φύλλο οδηγιών.

• Η κάψουλα λαμβάνεται μαζί με κάθε κύριο γεύμα που περιέχει λίπος.
• Δεν πρέπει να υπερβαίνεται η ημερήσια δόση που αναγράφεται στη συσκευασία.
• Η κάψουλα καταπίνεται ολόκληρη με νερό, κατά τη διάρκεια του γεύματος ή έως μία ώρα μετά.
• Αν ένα κύριο γεύμα παραλειφθεί ή δεν περιέχει λίπος, η αντίστοιχη δόση παραλείπεται.
• Δεν πρέπει να λαμβάνονται δύο κάψουλες για αναπλήρωση δόσης.
• Η θεραπεία συνδυάζεται με υποθερμιδική διατροφή, όπου περίπου το ένα τρίτο των θερμίδων προέρχεται από λίπος.

Η υψηλότερη ποσότητα δεν ενισχύει αναλογικά την απώλεια βάρους. Αυξάνει κυρίως την πιθανότητα λιπαρών κενώσεων, επιτακτικής ανάγκης για τουαλέτα και κοιλιακών ενοχλήσεων.

Ένα πρακτικό λάθος είναι η λήψη της κάψουλας μαζί με καφέ, ένα φρούτο ή ένα γεύμα χωρίς λίπος. Σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει αρκετό διατροφικό λίπος για να επηρεαστεί η δράση της ορλιστάτης, επομένως η δόση παραλείπεται.

Η διατροφή χρειάζεται να περιέχει ποικιλία τροφών και επαρκή πρωτεΐνη. Τα πολύ λιπαρά γεύματα, όπως τηγανητά, λιπαρά κρέατα, πλήρη τυριά και μεγάλες ποσότητες σάλτσας, συνδέονται συχνότερα με ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η λήψη πολυβιταμίνης, όταν κρίνεται αναγκαία, γίνεται τουλάχιστον δύο ώρες μετά την ορλιστάτη ή πριν από τον ύπνο, ώστε να περιορίζεται η αλληλεπίδραση στην απορρόφηση.

Η ορλιστάτη δεσμεύει τις γαστρικές και παγκρεατικές λιπάσες. Τα ένζυμα αυτά φυσιολογικά διασπούν τα τριγλυκερίδια σε ελεύθερα λιπαρά οξέα και μονογλυκερίδια. Με τη μερική αναστολή τους, ένα μέρος του λίπους παραμένει αδιάσπαστο και δεν περνά στην κυκλοφορία του αίματος.

Η δράση είναι διαφορετική από εκείνη των φαρμάκων που μειώνουν την όρεξη ή επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Το Alli δεν προκαλεί αίσθημα κορεσμού μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος και δεν λειτουργεί ως διεγερτικό. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από τη συνέπεια στη διατροφή και από τη συνολική ενεργειακή πρόσληψη.

Η μειωμένη απορρόφηση λίπους μπορεί να μειώσει και την απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών, κυρίως A, D, E και K. Για τον λόγο αυτό, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή και ο EMA περιγράφουν ειδικές οδηγίες για τη χρήση πολυβιταμινούχου σκευάσματος σε διαφορετική χρονική στιγμή από την ορλιστάτη ^[2].

Το Alli είναι κάψουλες ορλιστάτης για ενήλικες με δείκτη μάζας σώματος τουλάχιστον 28 kg/m² που χρειάζονται φαρμακευτική υποστήριξη μαζί με υποθερμιδική διατροφή. Μειώνει την απορρόφηση μέρους του διατροφικού λίπους στο έντερο, ώστε να περιορίζεται η πρόσληψη θερμίδων. Η δράση του είναι τοπική στο πεπτικό σύστημα και δεν καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το Alli έχει διαφορετικό σημείο δράσης από τις φαρμακολογικές προσεγγίσεις που επηρεάζουν την όρεξη ή το σάκχαρο. Η επιλογή εξαρτάται από τον BMI, τα συνοδά νοσήματα, τη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή.

Η ορλιστάτη μπορεί να προτιμηθεί όταν χρειάζεται μη κεντρικός μηχανισμός δράσης και η διατροφή μπορεί να προσαρμοστεί σε χαμηλότερη περιεκτικότητα λίπους. Το μειονέκτημα είναι ότι η ανοχή της εξαρτάται άμεσα από το περιεχόμενο των γευμάτων.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες του NICE για την παχυσαρκία αντιμετωπίζουν τη φαρμακευτική αγωγή ως μέρος συνολικού προγράμματος διαχείρισης βάρους και όχι ως ανεξάρτητη λύση ^[3].

Το πιο συχνό λάθος είναι η λήψη κάψουλας με κάθε γεύμα ανεξάρτητα από το αν περιέχει λίπος. Αυτό αυξάνει τις ανεπιθύμητες ενέργειες χωρίς να προσφέρει πρόσθετο όφελος.

Άλλα συχνά λάθη περιλαμβάνουν:

• λήψη περισσότερων από τριών καψουλών την ημέρα,
• διπλή δόση μετά από παράλειψη,
• συνέχιση πολύ λιπαρών γευμάτων,
• παράλειψη της διατροφικής παρακολούθησης,
• λήψη πολυβιταμίνης ταυτόχρονα με την ορλιστάτη,
• αδιαφορία για επίμονη διάρροια ή σημεία αφυδάτωσης,
• μη αναφορά όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται,
• χρήση του Alli χωρίς να πληρούνται τα κριτήρια σωματικού βάρους.

Ένα ακόμη λάθος είναι η υπερβολική μείωση των λιπαρών, με αποτέλεσμα ανεπαρκής πρόσληψη βασικών λιπαρών οξέων και φτωχή διατροφή. Η διατροφή χρειάζεται μέτρο, πρωτεΐνη, φυτικές ίνες και ποικιλία.

Στην κλινική πράξη, οι γιατροί εξηγούν ότι η ορλιστάτη λειτουργεί σαν «έλεγχος» του διατροφικού λίπους. Όταν το γεύμα είναι ισορροπημένο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως πιο διαχειρίσιμες. Όταν το γεύμα είναι πολύ λιπαρό, το έντερο αντιδρά πιο έντονα.

Η αξιολόγηση δεν βασίζεται μόνο στη ζυγαριά. Η περίμετρος μέσης, η αρτηριακή πίεση, η γλυκόζη, τα λιπίδια και η ικανότητα διατήρησης της διατροφικής αλλαγής δίνουν πιο χρήσιμη εικόνα.

Εάν δεν έχει επιτευχθεί κλινικά ουσιαστική απώλεια βάρους μετά από περίπου τρεις μήνες κατάλληλης χρήσης, ο γιατρός μπορεί να επανεκτιμήσει τη συνέχιση της θεραπείας. Το Alli δεν είναι κατάλληλο για γρήγορη απώλεια βάρους πριν από μια συγκεκριμένη ημερομηνία.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνδέει τη διαχείριση της παχυσαρκίας με μακροχρόνιες αλλαγές στη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και το περιβάλλον υγείας, όχι μόνο με ένα φαρμακευτικό προϊόν ^[4].