Cenforce

Το Cenforce είναι δισκίο με σιλδεναφίλη για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας στους ενήλικες άνδρες. Ενισχύει τη ροή του αίματος στο πέος μέσω αναστολής της PDE5 όταν υπάρχει σεξουαλική διέγερση.

Η σιλδεναφίλη δεν αυξάνει αυτόματα τη σεξουαλική επιθυμία. Χρειάζεται σεξουαλική διέγερση για να ενεργοποιηθεί ο φυσιολογικός μηχανισμός που οδηγεί σε αγγειοδιαστολή και αυξημένη αιμάτωση. Η φαρμακολογική κατηγορία της αναφέρεται στο σύστημα ATC ως G04BE03 ^[1].

Το Cenforce προορίζεται για ενήλικους άνδρες. Δεν αποτελεί θεραπεία για χαμηλή τεστοστερόνη, διαταραχές επιθυμίας ή ψυχολογικούς παράγοντες που μπορεί να επηρεάζουν τη σεξουαλική λειτουργία.

Το Cenforce λαμβάνεται από το στόμα ως δισκίο, στη δόση που έχει επιλεγεί για τον συγκεκριμένο ασθενή. Η σιλδεναφίλη χρησιμοποιείται συνήθως πριν από την αναμενόμενη σεξουαλική δραστηριότητα και δεν προορίζεται για συνεχή ημερήσια λήψη χωρίς ιατρική οδηγία.

• Το δισκίο καταπίνεται με νερό.
• Δεν πρέπει να λαμβάνεται περισσότερες από μία φορές μέσα σε 24 ώρες.
• Η λήψη γίνεται πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα, σύμφωνα με την εξατομικευμένη ιατρική οδηγία.
• Η σεξουαλική διέγερση είναι απαραίτητη για το αποτέλεσμα.
• Η δόση δεν αυξάνεται επειδή το αποτέλεσμα δεν εμφανίστηκε άμεσα.
• Σε περίπτωση παράλειψης, δεν λαμβάνεται διπλή δόση αργότερα.

Η επιλογή της δόσης εξαρτάται από την ηλικία, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, την καρδιαγγειακή κατάσταση και τα άλλα φάρμακα που λαμβάνονται. Οι υψηλότερες δόσεις αυξάνουν την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και δεν προσφέρουν σε κάθε άνδρα καλύτερο αποτέλεσμα.

Το δισκίο δεν πρέπει να θρυμματίζεται ή να διαμοιράζεται χωρίς συγκεκριμένη οδηγία. Η αυθαίρετη αλλαγή της ποσότητας μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογία, έντονη υπόταση ή παρατεταμένη στύση.

Κατά τη σεξουαλική διέγερση, τα νεύρα του πέους απελευθερώνουν μονοξείδιο του αζώτου. Αυτό αυξάνει τα επίπεδα κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης, γνωστής ως cGMP. Το cGMP χαλαρώνει τις λείες μυϊκές ίνες των αγγείων και επιτρέπει περισσότερο αίμα να εισέλθει στους σηραγγώδεις ιστούς.

Το ένζυμο PDE5 διασπά το cGMP. Η σιλδεναφίλη αναστέλλει την PDE5, επιτρέποντας στο cGMP να παραμένει ενεργό για μεγαλύτερο διάστημα. Με αυτόν τον τρόπο διευκολύνεται η αγγειακή χαλάρωση και η διατήρηση της στύσης.

Η δράση αφορά κυρίως τους αγγειακούς ιστούς του πέους. Δεν προκαλεί μόνιμη αγγειοδιαστολή σε ολόκληρο το σώμα, αλλά μπορεί να επηρεάσει την αρτηριακή πίεση και να προκαλέσει πονοκέφαλο, έξαψη ή ζάλη σε ορισμένους άνδρες. Οι βασικές φαρμακολογικές ιδιότητες της σιλδεναφίλης περιγράφονται στην αξιολόγηση του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων ^[2].

Η σιλδεναφίλη έχει διαφορετικό μηχανισμό από φάρμακα που αυξάνουν την τεστοστερόνη ή μειώνουν το άγχος. Δεν διορθώνει την αιτία κάθε μορφής στυτικής δυσλειτουργίας. Βοηθά τον μηχανισμό της στύσης όταν υπάρχει επαρκής αγγειακή και νευρολογική ανταπόκριση.

Το Cenforce είναι δισκίο για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας στους ενήλικες άνδρες. Χρησιμοποιείται για τη στυτική δυσλειτουργία, όταν η στύση δεν επιτυγχάνεται ή δεν διατηρείται επαρκώς για σεξουαλική δραστηριότητα.

Η σιλδεναφίλη ανήκει στους αναστολείς PDE5. Η σύγκριση πρέπει να γίνεται με βάση τον μηχανισμό, τη διάρκεια δράσης, τις αλληλεπιδράσεις και το ιατρικό ιστορικό, όχι μόνο την ένταση του αποτελέσματος.

Η σιλδεναφίλη είναι κατάλληλη όταν το πρόβλημα συνδέεται με ανεπαρκή αγγειακή ανταπόκριση και δεν υπάρχει αντένδειξη. Άλλη θεραπευτική κατηγορία μπορεί να προτιμηθεί όταν η διάρκεια δράσης, η ανοχή, η νεφρική λειτουργία ή οι αλληλεπιδράσεις το επιβάλλουν.

Οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες για τη στυτική δυσλειτουργία αξιολογούν τους αναστολείς PDE5 ως θεραπευτική κατηγορία πρώτης γραμμής για πολλούς άνδρες, με επιλογή βάσει των χαρακτηριστικών του ασθενούς ^[4].

Τα συχνότερα λάθη κατά τη χρήση της σιλδεναφίλης είναι τα εξής:

• λήψη δεύτερου δισκίου επειδή η δράση δεν εμφανίστηκε γρήγορα,
• χρήση μαζί με νιτρώδη ή άγνωστα σκευάσματα για πόνο στο στήθος,
• κατανάλωση μεγάλης ποσότητας αλκοόλ,
• λήψη μετά από πολύ βαρύ γεύμα,
• αναμονή για στύση χωρίς σεξουαλική διέγερση,
• απόκρυψη καρδιολογικού ιστορικού,
• διακοπή κάθε ελέγχου όταν βελτιωθεί προσωρινά η σεξουαλική λειτουργία.

Ένα ακόμη λάθος είναι η χρήση του φαρμάκου για κάθε μορφή μειωμένης σεξουαλικής απόδοσης. Η χαμηλή επιθυμία, η κατάθλιψη, το άγχος επίδοσης και οι ορμονικές διαταραχές χρειάζονται διαφορετική αξιολόγηση.

Στην κλινική πρακτική, οι γιατροί αξιολογούν πρώτα την καρδιαγγειακή ασφάλεια, τα φάρμακα που λαμβάνονται και τη διάρκεια του προβλήματος. Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να συνδέεται με υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, δυσλιπιδαιμία, κάπνισμα ή αγγειακή νόσο.

Η ανταπόκριση δεν κρίνεται από μία μόνο λήψη. Χρειάζεται σωστός χρόνος, σεξουαλική διέγερση και αποφυγή υπερβολικού αλκοόλ. Αν δεν υπάρξει αποτέλεσμα, η αύξηση της δόσης χωρίς έλεγχο δεν είναι η σωστή λύση.

Ένα πρακτικό σημείο που συχνά παραβλέπεται είναι η αλληλεπίδραση με φάρμακα για τον προστάτη ή την αρτηριακή πίεση. Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να είναι δυνατή σε ορισμένους ασθενείς, αλλά απαιτεί σωστή χρονική απόσταση και ιατρική αξιολόγηση.